Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego jest dokumentem uprawniającym do korzystania ze świadczeń zdrowotnych podczas pobytu w innych państwach członkowskich Unii Europejskiej lub EFTA ( UE, Szwajcaria, Norwegia, Islandia, Liechtenstein)

Każde państwo wydaje kartę we własnym języku urzędowym, zawierający ten sam zestaw danych, a mianowicie:

• imię i nazwisko,
• data urodzenia,
• PESEL,
• numer identyfikacyjny instytucji, która wydala kartę,
• numer identyfikacyjny karty,
• data ważności karty.

Prawo do EKUZ

Prawo do otrzymania Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego mają osoby ubezpieczone w Narodowym Funduszu Zdrowia oraz:

• osoby objęte decyzja wójta (burmistrza, prezydenta) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy;
• nieubezpieczone kobiety w ciąży, porodu i połogu posiadające obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terytorium RP;
• osoby posiadające miejsce zamieszkania na terytorium RP, które nie ukończyły 18. Roku życia;
• osoby bezrobotne zarejestrowane w Urzędzie Pracy.

Każda osoba ubezpieczona, także członek rodziny, otrzymuje własna kartę. Gdy za granicę wyjeżdża czteroosobowa rodzina, każdy jej członek, także dziecko, powinien zaopatrzeń się w EKUZ.

Karta jest wydawana osobom wyjeżdżającym czasowo do innego państwa członkowskiego, np.:

• w celach turystycznych,
• w celu odwiedzenia rodziny lub znajomych,
• w celu podjęcia studiów,
• pracownikom oddelegowanym do pracy za granicę przez polskiego pracodawcę
• w celu poszukiwania pracy.

EKUZ nie przysługuje osobom, które przestały podlegać polskiemu ustawodawstwu, np. w związku z podjęciem pracy w innym państwie członkowskim oraz osobom, których ubezpieczenie w NFZ wygasło.

Osoby ubezpieczone, które posługują się dokumentem potwierdzającym prawo do świadczeń (np. EKUZ), a utraciły do nich prawo, SA zobowiązane do pokrycia kosztów leczenia, za które zapłacił Fundusz.

Jak otrzymać EKUZ?

Aby otrzymać EKUZ, należy złożyć wniosek w oddziale wojewódzkim lub delegaturze NFZ. Wniosek można pobrać ze strony internetowej lub otrzymać w oddziale Funduszu.

Wypełniony wniosek wraz z załącznikami należy złożyć w oddziale NFZ:

• osobiście,
• pocztą,
• za pomocą elektronicznej skrzynki podawczej,
• pocztą elektroniczną (przy zachowaniu obowiązku osobistego odbioru karty),
• faksem.

Do wniosku trzeba dołączyć dokument potwierdzający ubezpieczenie zdrowotne w NFZ (patrz Prawo do świadczeń). Dokument należy dostarczyć w oryginałach bądź poświadczonych kopiach. Dokumenty ze zdjęciem (np. legitymacje ubezpieczeniową lub studencką) wystarczy okazać do wglądu.

Najbliższy Punkt Obsługi Ubezpieczonych, w którym przyjmowane są wnioski i wydawane Europejskie Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego znajduje się w Malborku, Pl. Słowiński 17. Punkt jest czynny od poniedziałku do piątku w godz. 8.00 – 15.45.
Tel. 55 273 46 83.

Ważność karty

Od 1 stycznia 2011 r. ważność EKUZ liczona jest od dnia złożenia wniosku o jej wydanie w oddziale wojewódzkim NFZ.
W związku z wyjazdem turystycznym Karta wydawana jest na:

• 5 lat – osobom pobierającym świadczenia emerytalne;
• 6 miesięcy – osobom ubezpieczonym:
  - zatrudnionym,
  - prowadzącym pozarolniczą i rolniczą działalność gospodarczą,
  - pobierającym rentę,
  - studentom zgłoszonym do ubezpieczenia zdrowotnego przez uczelnię,
  - członkom rodziny (w przypadku członka rodziny w wieku powyżej 18 lat – po przedstawieniu dokumentu potwierdzającego prawo do świadczeń);
• 2 miesiące:
  - osobom bezrobotnym zarejestrowanym w Urzędzie Pracy,
  - niewymienione wcześniej osobom ubezpieczonym.

Kartę EKUZ ważną do 6 miesięcy mogą otrzymać:

• kobiety w okresie ciąży lub porodu, posiadające obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terytorium RP,
• dzieci i młodzież do 18 roku życia

Kartę EKUZ ważna do 90 dni mogą otrzymać:

• osoby, które spełniają kryterium dochodowe do otrzymywania świadczeń z pomocy społecznej i otrzymały decyzję np.. wójta, burmistrza (uprawnione na podstawie art. 54 ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych).

Kartę EKUZ ważną 42 dni od dnia porodu mogą otrzymać:

• kobiety w okresie połogu, posiadające obywatelstwo polskie i miejsce zamieszkania na terytorium RP.

Osoba wyjeżdżająca do pracy otrzymuje Kartę tylko na okres do momentu podjęcia pracy.

Prawo do świadczeń z EKUZ

EKUZ uprawnia do korzystania z niezbędnych świadczeń zdrowotnych w innym państwie członkowskim w zakresie, który umożliwi kontynuowanie zaplanowanego pobytu w tym państwie. Karta uprawnia do świadczeń tylko w tych placówkach, które działają w ramach powszechnego systemu ochrony zdrowia. Jeżeli w ramach niego pobierane są opłaty od ubezpieczonych, EKUZ nie zwalnia z poniesienia tych kosztów. Za leczenie prywatne pacjent musi zapłacić we własnym zakresie.

Jeżeli osoba uprawniona do świadczeń zdrowotnych potrzebuje opieki medycznej podczas pobytu za granicą, a nie posiada Europejskiej Karty Ubezpieczenia Zdrowotnego, powinna skontaktować się z właściwym oddziałem NFZ – telefonicznie, faksem lub za pośrednictwem osoby pozostającej w Polsce.

Oddział wystawi wówczas Certyfikat zastępczy – papierowy dokument zastępujący EKUZ, który może zostać dostarczony pocztą lub faksem. Posiadaczom certyfikatu tymczasowo zastępującego Europejską Kart Ubezpieczenia Zdrowotnego przysługuje taki sam zakres uprawnień, jak w przypadku EKUZ.

EKUZ nie daje żadnych uprawnień, jeżeli celem podróży jest planowane leczenie.

Zakres świadczeń udzielanych osobom uprawnionym z innych krajów

W czasie pobytu w Polsce, obcokrajowiec legitymujący się EKUZ lub certyfikatem zastępczym ja zastępującym, ma prawo do świadczeń zdrowotnych, które SA niezbędne z medycznego punktu widzenia. Ich celem jest umożliwienie kontynuowania pobytu tak, aby chory nie Musil w celu leczenia wracać do macierzystego kraju. Zakres tych niezbędnych świadczeń każdorazowo ustala lekarz.
Świadczenia udzielane SA na takich samych zasadach, jak ubezpieczonemu w NFZ. Lekarz powinien potraktować uprawnionego w taki sposób, jak osobę ubezpieczoną, czasowo przebywającą w jego rejonie, która przyjmuje po raz pierwszy.

Więcej informacji oraz wniosek o wydanie EKUZ znajduje się na stronie www.nfz.gov.pl/ekuz